林口長庚(吳醫師團隊記錄)門診常見問題QA

(source: shutterstock)

上星期在林口長庚電子耳家族看到Dr. Wu 團隊發文，提供幾張電子耳常見問題的問題集。

但由於圖片畫質不清晰，而Dr. Wu有提到有興趣，可以寫信請他提供清楚的檔案。

Luke發文詢問Dr. Wu，而Dr. Wu 回覆如下：

這資料是我請科林公司人員就他們產品與其他家的差異
做出一個摘要我覺得還算公允提供給家長參考

也有詢問 Dr. Wu 可否分享給其他家長，Dr. Wu 回覆OK!

Luke 看完此文件，由於長庚醫院長期跟澳洲CI合作，配合也久，而此份文件也是林口長庚家長比較常問的問題，Dr. Wu請科林公司整理的，所以此份文件對瑞士機 (AB) 與奧地利機 (Mel)提到不多。

但目前世界三大電子耳品牌，每個都有其特色。澳洲機是電極數比較多的 (22電極)。AB是防水機，真的可以下水。Mel的Rondo處理器，是目前不用分麥克風接收端與處理器端的電子耳

底下是Dr. Wu 分享的資料！

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門診常見問題:

為何長庚只選擇一家廠牌

答:
1. 由於電子耳是一輩子的事，長庚早期即在嚴格的評估之下，選擇由澳洲政府與學術機構所成立的國家企業”Cochlear”合作，目的是讓病患植入後，無需因經營服務上的中斷，或面臨售後服務更換的風險。
2. 不似其他單位，由於長庚電子耳服務是基於幫助重度及極重度的朋友，能盡速重返社會主流，因此，直接且極具先見的與製造商合作，並透過當地代理商來提供最直接的售後服務。如此不但可以執行的更專精，也會有穩定服務的保障。
3. 澳洲Cochlear科利耳公司目前是追蹤最久，植入體穩定度相對應的較高，也不斷的研發。且在最少的傷害情況下，擁有最佳的聽力保留能力的植入體產品，且在聲音處理器上，也是最早提供自動化程式及雙麥克風的設計，近期產品更優化，俱真正自動化的能力，讓環境的偵測、適應程式間的切換、基本開、關機，及FM調頻啟動的切換等，都很人性化的加入了自動化功能，這與本院所長期追蹤術後15年以上的，確保長期成效佳的目的是一致的。
讓植入後，不單單是能”聽的到“、”聽得出差異“、”聽的懂“、與”與人溝通“可以在一系列的服務安排下得到一定合理的成效。
目前的植入產品有何選擇

植入體是電子耳廠牌選擇的主要關鍵，因為沒有人希望每4~5年再開刀更換植入體。因此植入體的長期穩定度一直是本院追蹤之重點。本院提供實際植入耳蝸的電極數為22個半環的實體電極，型號則會依據術前檢查，來評估合適的植入體，目前本院引進的主要有:
1. CI422:最細的電極，採用軟尖端的設計，直徑僅0.3mm，可以減少植入時對耳蝸的傷害來保留殘存聽力，基座直徑僅為0.6mm的支撐設計，讓手術植入的穩定度高，整體植入的體積也是最小，以避免植入時過多的內淋巴液釋出。
2. CI24RE: 穩定度極佳的預彎電極，植入後可以包住蝸軸神經，讓電極放電刺激更為直接，也可減少電量的消耗而的到最佳聽能品質。
3. 其他特殊耳蝸如單一空腔型，則所需植入體的型號為ST直電極，於完成術前評估後，由醫院向製造廠特案提出申請。
4. 由於其他廠商在植入體刺激速度上的描述有許多不妥的宣傳，就醫學角度來說較為不合適，因為神經元接受電位的刺激後，將訊號傳遞後、回復到刺激前原本電位平衡狀態，這是需要反應時間的，因此過快的電刺激對於回復原本電位平衡的神經元來說，是無意義的。而且電流於體內的流動方向是擴散的，且會依循最低電阻的路徑，並無法由電極放電處控制它的方向，來分別刺激單一神經元，因此過度渲染電極間的虛擬刺激頻道，實屬商業行銷，特此說明。
聲音處理器的選擇為何?

功能訴求	本院提供品牌	A廠牌( 已歸屬於S集團)	M廠牌	備註
防水功能	需另購耳掛型防水套及防水線圈。仍保留耳掛型雙麥克風收音功能，不減游泳時的聽能品質。	需另購防水盒及防水線圈,使用後聲音來源為線圈上的AquaMic(單一麥克風)。	無此類配件銷售	使用防水套件仍須注意裝配前的檢查，使用過後必須加強聲音處理器的除溼。減少使用三溫暖設備，因為已隔離水氣對主機的傷害，但是溫度過高對於機器的運作會有所影響
接電話功能	用戶僅需將話筒略為提高一點，即可收音對話，並維持對周圍環境音的偵測。適合單側植入的病患的使用模式。	有單一耳道式麥克風設計(T-Mic)，但是接電話時，是無法對於周邊環境聲音有明顯的辨識。	如果使用單一整合主機及線圈型號為Roundo時,接電話時則須將話筒放置於耳後吸附線圈處，方可接收。	這設計不適合孩童用戶，因為孩童用戶常常需要搭配支撐型耳模，來固定耳掛式電子耳，同時也減輕佩戴負擔及確保主機。
無線音源輸入	可以選配專屬不須頸掛線圈的轉換器使用，輕鬆連接具有藍芽功能的個人設備來輸入音源	可以選購Phonak頸掛線圈匹配具有藍芽功能的個人設備來輸入音源	無此類配件銷售	使用這類的無線傳輸選配產品，須注意會造成一定程度的主機耗電量。
最新機種自動化程度	自動開機、關機自動環境偵測自動切換環境程式自動切換調頻系統自動音量調整自動敏感度調整	Autosound設計是自動調整收聽的音量設計; Wide IDR	ASM包含自動音調整(AGC)，輸入動態範圍IDR，自動音量調整auto-volume control	自動化程度越高可以確認在每天不同的情境環境下，都可以獲得良好的語言聲音。
科技領先程度	最早具備 :雙方向性麥克風設計，自動環境情境程式，導入防水套及防水配件，真正自動化功能，無線配件匹配			由澳洲政府與學術單位穩定長期投入研發，運用最新科技於人工電子耳產品，可以陸續支援同廠牌內部植入體。